台中慈濟醫院胸腔內科暨重症醫學專科醫師
好好健康的人，怎麼會猝死？
作者：黃軒（台中慈濟醫院胸腔內科暨重症醫學專科醫師）2018.01.10
昨天很冷，全台灣已經傳出大約50幾位病人猝死，
擔心再這麼冰凍下去，也許會有破百人猝死。
大家一定很好奇，好好健康的人，為什麼會突然就走了呢？
尤其是無心血疾病史，乖乖按時服藥，也沒有抽煙，
沒有熬夜，沒有喝酒，猝死前沒有什麼不舒服啊？
這些問題很常在臨床上被問到，
對呀，明明穿厚厚衣服保暖了，為什麼還會猝死？
我在急重症診間處理這些病人，
發現其實危機藏在個人的生活習慣中，
而不是穿了多少件厚重衣物：
1.馬上起床
冬季起床，
應該賴床一會兒再慢慢起床，
而不是一腳踢開溫暖被窩。
沒有人和你比賽下床速度啊，
你要知道，被窩裏的溫暖是救命的，
不要忽然馬上拿掉保暖措施，
毫無防禦下接觸到冷空氣，
你的皮膚反應，就是趕緊收縮，
你體內血管當然也會收縮。
請確認在去除被毯之前，
先加穿一件暖身外套，保住四肢和身體的溫暖。
2.洗臉刷牙的時候
起床後，大家都會入浴室，請先打開熱水和冷水交和為溫水，
才進行洗臉刷牙，避免整個臉和血管被冷水急凍收縮。
不要以為洗臉刷牙是局部冰冷一下子而已，
浴室濕氣重，又陰冷，最需要小心。
3.脫衣服的時候
冬天泡湯、洗熱水洗澡是很舒服的，但不要忘了離開熱水源時，
身體光溜溜，皮膚上的熱水珠突然接觸到急凍空氣，
身體會瞬間抖顫不已。請記得把毛巾放在順手可拿到的地方，
馬上拿到毛巾擦掉水珠，
馬上穿上衣服，冬天真的不宜脫衣服太久呀！
4.忽略耳根、脖子
我看過很多猝死病人，死前完全沒有保護耳根和脖子。
請不要以為四肢身體有穿好就算保暖到了。
我們的耳朵和脖子任風寒穿襲，
2片薄薄耳朵缺乏身體內脂肪可供增暖，
脖子又集中了腦袋和身體許多細小的交感神經和血管，
多圍個圍巾和耳罩可以保護你。
5.衣服層次穿錯
我有次急救一個心臟猝死病人，
護理人員剪開衣服急救時才發現，他穿著2層T恤加外套，
T恤外面竟然沒有穿毛衣！
其實，「三明治」穿著才正確，最裡面是棉衣吸汗，
中間是毛衣維持身體溫度，
外面才是防風防水的外套。如果穿錯了，
不能保留自己的身體溫度，容易心血管緊縮猝死。
6.運動猝死
運動是好事，但是要認識自己的生理，
最常見的運動猝死發生在：沒有暖身突然運動、
運動激烈後急停下、高山峻嶺處於缺氧環境，
或是正在做不熟悉的運動。平常我們在無運動的狀態下，
血液回流至心房，只靠「靜脈收縮」就足够了。
但是在劇烈運動時，
心臟每分鐘要輸出無運動時的6－17倍，你
的肌肉血流量，也是要增加超過25倍。
遇到外面環境冰冷，你的血管會抵制，
持續收縮，這時打回心臟的血流必定不足，
就可能產生猝死之危險。
猝死好發於深夜和清晨，除了晨運的人，
大部分人猝死在家裡。遇到冬季寒流籠罩時，
我們要改變起居習慣，
不要以為有穿保暖衣物就夠，
也不要仗勢年輕就不在意預防。
台灣猝死的發生率呈逐年上升趨勢，
而且發病年齡呈下降趨勢，
還常發生在健康的青年、中年人身上，令家人傷痛無比。
請小心生活起居的保暖措施，避免憾事再生。
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